Вывих плеча. Часть первая.


Shit happens. Если вы решили заняться каякингом, или уже им занимаетесь, вы должны отдавать себе отчет о возможных плохих последствиях. В первую очередь о травмах. Мой опыт говорит о том, что если вы серьезно и много катаетесь на лодке, то шансы убраться и получить травму очень высоки. Этим текстом я начинаю серию статей о профессиональной болячке каякеров – вывихе плеча. Если посчитать всех моих друзей-каякеров, кто имел проблемы с плечами, то получится двухзначное число. Проще перечислить тех, кто еще не заработал вывих. Недавно я также пополнил этот клуб. Данный текст пишется, чтобы обобщить всю имеющуюся информацию о вывихе плеча, а также поделиться личным опытом и опытом моих друзей в решении этой проблемы.


Серия будет состоять из трех статей:
Почему происходит вывих плеча в каякинге и как его избежать (именно ее вы сейчас и читаете),

Цель этой серии статей - рассказать о том, как снизить риска вывиха, и поделиться информацией, где и как можно вылечить плечо, если он все же произошел. Когда проблема с плечом настигла меня, я столкнулся с нехваткой информации по этому вопросу. К счастью, мне помогли друзья, имеющие опыт в этом деле. Здесь я хотел бы в одном месте собрать всю эту информацию

Disclaimer: я не хирург, не травматолог и вообще не врач. Данная статья ни в коем виде не заменит визита к профессионалу. Я дотошный пациент, и задача этой статьи облегчит поиск информации о проблеме для тех, кто с ней столкнется.

Общие сведения
Плечо представляет собой шаровидный сустав между плечевой костью и лопаткой. Сустав покрыт эластичной капсулой, укреплён связками и окружающим его мышечным массивом. Это самый подвижный сустав в организме человека. Благодаря его строению мы имеем удивительную свободу движения рук во всех плоскостях. Это позволяет людям делать удивительные вещи, например, заниматься каякингом. Однако, за высокую подвижность плеча приходится расплачиваться высоким риском травмы.

Строение плечевого сустава для чайников
Я не буду пересказывать то, что давно написано профессионалами. Например, о том, как устроено плечо, можно почитать вот здесь.
Для наглядности вот несколько картинок.



Как видите, крепление в суставе осуществляется в основном за счет связок и сухожилий.

Что такое вывих в плечевом суставе?
Головка плечевой кости лежит в суставной впадине лопатки подобно баскетбольному мячу на тарелке. Получив большой объем движений, плечевой сустав пожертвовал стабильностью. Для него характерны подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Под стабильностью сустава понимают способность головки плечевой кости оставаться в правильном месте и не вывихиваться, то есть не смещаться относительно суставной впадины лопатки под действием внешней силы. Соответственно, под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях.
Вывихи в плечевом суставе (правильнее их называть вывихами плечевой кости в плечевом суставе, или вывихами головки плечевой кости) бывают передними, задними и нижними, в зависимости от того, куда сместилась головка плечевой кости. 

Передний вывих.
Встречается чаще всего (более 98% случаев). Вывих может произойти при травме, а может и спонтанно, при каком-либо неудачном движении (как правило, при движениях типа «бросок копья»). Головка плечевой кости смещается вперед, и заходит под клювовидный отросток лопатки, поэтому этот вывих иногда называют и подклювовидным. Если головка плечевой кости сместится вперед дальше, то она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе головка отрывает от края суставной впадины лопатки суставную губу (повреждение Банкарта, названо именем английского хирурга Arthur Sidney Blundell Bankart (1879 – 1951)). Кроме этого, может произойти и разрыв самой капсулы сустава.
Задний вывих. Встречается в 1-2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку. При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем. 
Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вывихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз (лат. - luxatio erecta). Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой. (Текст позаимствован с этого сайта: http://travmaorto.ru/116.html — по ссылке очень подробная, но понятная немедикам, статья, настоятельно рекомендую).
Ну а теперь про то, как все это бывает в каякинге
Общими причинами любых травм в каякинге, в том числе и вывиха плеча, являются ошибки в технике, переоценка собственных сил, неправильно выбранная линия и общее раздолбайство.  
Я встречал четыре способа вынуть плечо, катаясь на лодке
1.      На глубокой опоре или при выполнении эскимосского переворота прямым или обратным винтом. Вывих происходит, если при опоре увести рабочую лопасть весла назад за корпус, при этом не опустить локти и не использовать разворот туловища в сторону опоры. То есть выполнять опорный гребок одними руками. При эскимосе то же самое, ведь это частный случай опоры. Чаще всего плечи вылетают так у начинающих или продолжающих, когда техника гребли еще не поставлена, а мышцы плеча не закачаны как следует.
2.      Рывок за весло. Вариантов несколько: вы варитесь в огромной бочке вниз головой и решили зацепить веслом донную струю, чтобы промыться. Или весло застряло где-то, и вы не успели его вовремя отпустить. В любом случае рывок может достигнуть такой силы, которой ваши плечи не выдержат
3.      Удар лопаткой весла о препятствие. Это мой случай, я заработал свою травму именно так: на большой скорости торцом лопатки вы бьетесь во что-то твердое, например, в камень, берег или дно. Я вылетел с кикера на слайде реки Невадос в Чили, пролетел по воздуху пару метров и приземлился на правую лопатку весла всем своим весом и весом лодки.



Rio Nevados. Полет с кикера from Lenin on Vimeo.
 Тот самый слайд на Невадос. Мой полет и приземление я на выставленную вперед правую лопатку весла
4.      Вылезти из лодки и плыть с ней, держась за ручку. Если крепко держаться, высок шанс, что потоком вас вокруг этой лодки и провернет, с соответствующим результатом
Также есть множество способов повредить плечо на берегу во время мероприятий, косвенно связанных с каякингом: вынужденное скалолазание, вытаскивание тяжелой лодки на веревке, травматичные игрища типа слона или шкетбола и пр и пр.
Кое-кто из моих друзей поговаривает, что жесткое весло повышает вероятность вывиха. Дескать, мягкое спружинило бы и поглотило бы часть нагрузки, а жесткое передало все на  плечевой сустав. Какая-то логика в этом есть, но лично я считаю, что дело не в бобине.

Симптомы
Резкая, сильная боль, возникающая в результате повреждения мягких тканей. При первом вывихе очень больно, при повторных - уже нет.
Ограничение движений. Головка плечевой кости находится не в суставе, нормальный объем движений рукой невозможен.
Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости. Если вывих задний – то на передней поверхности области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.
Нарушения чувствительности руки. Онемение, мурашки, покалывание, затекание. Возникает из-за сдавливания нервов при возникновении отека.
После вправления ноющая боль, слабость (плоть до невозможности сжать ладонь в кулак), нарушения чувствительности.
Нашли у себя подобные симптомы — добро пожаловать в клуб.
Мой опыт такой: Сразу после приземления на лопатку весла, я почувствовал острую боль в правом плече, такую, что почернело в глазах, ощутил, что положение сустава неестественное. Кое-как я догреб до берега (благо, Невадос — небольшой ручей). В улове я взялся за передний край кокпита и инстинктивно напряг какие-то мышцы. Послышался щелчок, боль резко ослабла, плечо встало на место. Все это произошло за считанные секунды, поэтому я долго думал, что вывиха как такового у меня не было. А зря.

Повреждения организма, получаемые в результате вывиха
Отрыв суставной губы от лопаточной впадины (повреждение Банкарта) является наиболее частым последствием травмы плеча

Импрессионный перелом, или дефект Хил-Сакса. Край суставной впадины лопатки продавливает вмятину в головке плечевой кости в тот момент, когда головка перекатывается через край при вывихе (иногда этот перелом может возникнуть и, наоборот, при вправлении). Если перелом не произошел, однако поврежден поверхностный слой — хрящ, то это «повреждения хряща Хилл-Сакса».

Перелом суставной впадины лопатки,

Повреждение связок и сухожилий.
Вывих плеча может заканчиваться одним или сочетанием нескольких перечисленных повреждений.

Как снизить риск вывиха плеча в каякинге
Закачайте мышцы плеча в спортзале как следует. Вместе с мышцами будут развиваться связки и сухожилия, что положительно скажется на стабильности сустава.
Всегда разминайтесь перед сплавом. «Холодные» сухожилия и связки гораздо менее эластичны, чем «разогретые».
Избегайте повторяющихся растяжений плеча. Растяжение — это частичный разрыв связок. В результате многократная травматизация приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и не может обеспечивать стабильность плечевого сустава. Потянули плечо — сделайте паузу в тренировках на неделю. За два дня до того, как заработать свой вывих, я сильно растянул правое плечо во время сплава. День я не катался и посчитал, что этого достаточно. Оказалось, что дня мало.
Не делайте тупых поступков. Если вас варит в огромной бочке, не стоит резко вытягивать руки с веслом в поисках донной струи. Пробуйте выйти по-другому. Даже отстрелиться дешевле и менее больно, чем заработать вывих. Смотрите, куда втыкаете весло, не заклинит ли его в камнях. А если заклинило, не ждите, пока вам оторвет руки — отпускайте. Весло опять же дешевле, чем восстановление после вывиха. При самосплаве не хватайтесь за лодку, хотя будет очень хотеться.
Исправляйте ошибки в технике гребли.
На этом пункте остановимся подробнее. Правильно поставленная техника гребли практически исключает возникновение избыточной нагрузки на плечевой сустав. То есть, если вы все делаете правильно, то вывих на опоре или эскимосском перевороте вам не страшен. К сожалению, идеальной техникой владения веслом обладают только топовые спортсмены-слаломисы, у остальных встречаются одни и те же ошибки. О них и поговорим.

Гребля руками, а не корпусом. Если вы не включаете разворот всего туловища, и в частности плеч в гребок, то вы сильно рискуете заработать вывих на опорном гребке. Стоит только завести лопатку весла чуть дальше сидушки и чуть ближе к корме — и вы уже чрезмерно нагружаете плечо. Все это также относится к эскимосскому перевороту прямым или обратным винтом.
Зона А наименее травмоопасна, зона В - чуть более, в зоне С происходит большинство спортивных травм плеча. Следите, чтобы во время гребли ваши руки никогда в ней не оказывались. этого можно добиться включив в гребок разворот корпуса. 

На опоре от носа не заводите лопатку весла дальше красной линии. Гребок должен осуществляться только в обозначенном секторе. Иногда лучше перевернуться и встать, чем изображать жалкие попытки опереться у кормы.

Вид сзади


Вид спереди
Раскинутые в сторону локти. То же самое. На опоре от носа к корме локти всегда должны смотреть вниз, а от кормы к носу — вверх. Если ваши локти сведены к корпусу, то шансы вынуть руку при ударе о камень тоже существенно снижаются.

Правильное исходное положение для опоры от носа. Локти направлены вниз


Правильное положение рук при опоре от носа. Локти внизу


Неправильное положение. Локоть отставлен в сторону, лопатка весла заведена слишком далеко за сидушку


Правильное исходное положение при опоре от кормы. Локти направлены вверх


Правильное положение рук при опоре от кормы. Локти вверху


То же самое, но вид с GoPro 


Если вы только начали заниматься каякингом — сразу осваивайте правильную технику у правильных тренеров. Переучиваться потом будет гораздо дольше и сложнее. Если продолжаете — последите за собой, посмотрите на видео с вашим сплавом или родео. Если нашли перечисленные ошибки — исправляйте. Не плавайте реки выше уровня ваших возможностей. Внимательно выбирайте и держите линию движения. Не совершайте тупых поступков.

Следующая статья этой серии будет посвящена тому, что же делать, если вывих все-таки произошел. Постараюсь ответить на следующие вопросы:
Вправлять плечо на месте или добираться до больницы?
Каковы шансы, что случится повторный вывих?
Что делать, чтобы этого не произошло?
Привычный вывих — показание к операции?

Виды операций. У кого делать, сколько стоит и как примерно происходит.

UPD. Следующие части цикла:
Часть вторая: вывих все-таки произошел.
Часть третья: реабилитация после операции

26 комментариев:

  1. Этот комментарий был удален администратором блога.

    ОтветитьУдалить
  2. Этот комментарий был удален администратором блога.

    ОтветитьУдалить
  3. Этот комментарий был удален администратором блога.

    ОтветитьУдалить
  4. Этот комментарий был удален администратором блога.

    ОтветитьУдалить
  5. Я куплю диплом. Со временем все наши сотрудники следуют этой идее, но чем больше это происходит в будущем, Купить диплом Красноярск http://diplomsbest.com/krasnoyarsk/ Чем шире будет диапазон упущенных возможностей. Чтобы узнать об этом трюизме, некоторым людям понадобятся годы, а часто и десятилетия. Обучение в университете-довольно сложный, утомительный, а иногда и бесполезный процесс, в отличие от предложения купить диплом в проверенном месте. Представьте себе, что любой из нас в течение пяти-шести лет упорно посещает лекции, набивая череп всевозможным материалом, часто выкладывая немалые деньги на обучение, и в результате периода обучения, если он получает личный юридический диплом, его специальность никогда не бывает нужной. И эта картина-объективная реальность современного мира, на каждом шагу можно увидеть квалифицированного специалиста, не имеющего постоянного рабочего места. Совершается из - за того, что при поставке некоторые специальности пользуются популярностью, а в результате-мизерны. Нелегко предсказать, особенно предвидеть, актуальность специальности после такого длительного периода времени. Гораздо оптимальнее купить документ и сразу же попасть в круговорот бурлящих жизненных событий. Помимо потраченного впустую времени и сил, тренировка, как губка, впитает в свои силы, вероятно,всевозможные денежные сбережения, кусочки доллара растворятся на виду, и конца этому не будет заметно. Кроме того, дамоклов меч постоянно висит над конкретным студентом и он может свалиться ему на голову через один проступок, один неверный шаг, одно проваленное испытание. Изъявив желание приобрести документ, вы обойдете все студенческие тяготы и усталость и получите точно такой же юридический диплом. Более того, сумма, потраченная за долгие годы учебы, значительно превышает то, что будет потрачено на покупку того или иного документа. Рассматривая несколько способов, побудивших человека приобрести университетский сертификат, можно только увидеть прибыльность такой инвестиции. Заказ документа-залог успешного завершения! Не важно, в каком возрасте вы планируете начать развивать собственную карьеру или бизнес. Может быть, только через двадцать лет, будучи взрослым, самостоятельным, вы открыли для себя свое призвание и вдруг обнаружили, что в молодости не занимались темами, было выбрано неправильное направление. Вы можете купить диплом по любой специальности! Только те, кто желает, у кого есть документ о том, что ценится и что-то есть в нынешнем обществе. Чаще всего все окружающие будут отворачиваться от реальных знаний-главное, права на карманы и настоящие. Отбросив ненужные переживания на душу и заказав сертификат, вы заручаетесь быстрым и беспрепятственным процветанием. Выбрав популярную профессию, всего через 3 дня (по масштабам импорта), вы можете идти, не раздумывая, и переходить к вспомогательной деятельности по новой специальности. Такова реальность сегодняшнего дня - тех, кто медлит, ставят на обочину. Чтобы успеть везде, нужно действовать в короткие сроки и решительно. Вот что действительно можно сказать обо всех тех, кто сказал себе: я куплю документ о высшем образовании, и мне удалось его изготовить. Наши услуги по приобретению диплома!, В такой актуальной теме к процессу выбора исполнителя вашей заявки нужно отнестись внимательно, иначе, помимо заказа сертификата во, вы останетесь бесплатно и при отсутствии диплома, либо получите ксерокопию с сомнительными характеристиками. Обязательно проверьте историю взаимоотношений выбранной корпорации с пользователями. Заказав диплом в нашей компании, вы получите сертификат, который ничем не отличается от оригинала. Качество проделанной работы подтверждается мнением тех, кто уже прибегал к нашему сервису. Вы можете воспользоваться услугами специалистов только в своей работе, чтобы не оказаться заложником недобросовестных исполнителей.

    ОтветитьУдалить
  6. Заказать сертификат московского государственного педагогического университета с бесплатной доставкой без предварительной оплаты у вас есть возможность. Диплом московского государственного педагогического университета, подтверждающий окончание обучения по любой специальности, поможет вам в процессе поиска работы. Следует отметить, что к этому особенно часто прибегают как бы для того, чтобы стать обладателем соответствующего документа (московский государственный педагогический университет). Производство дипломов создается с использованием стандартных бланков установленного формата (инновационный тип рф с 1996 по 2019 год в течение нескольких месяцев, а старый образец ссср до 1996). Подробнее о мпгу Московский государственный педагогический университет - история московского государственного педагогического университета начинается с 1872 года, когда в москве были построены высшие женские курсы. С 1918 года мвжк был преобразован в высшее учебное заведение. Сейчас мпгу имеет большую структуру, в которую входят 11 институтов, 4 факультета. На кафедрах московского государственного университета, расположенных во многих районах москвы, обучается 14 тысяч студентов. В университете получают знания будущие школьные учителя и социологи, логопеды, журналисты, психологи, юристы, музыканты, политологи, историки, филологи, математики и программисты. В некоторых областях можно найти степень магистра или бакалавра. Лучшие студенты награждаются стипендией правительства российской федерации. Преимущества приобретения сертификата mpsu Прежде чем приобрести сертификат об образовании, вы можете быть полностью уверены в нашей компетентности, мы позиционируем компанию от разных производителей как эффективных и серьезных квалифицированных сотрудников в области бумажного производства уже не один год, что может подтвердить бесчисленная благодарность людей, аттестат за 9 класс цена Кому мы смогли помочь в экстренном получении корочки и других бумаг. У наших корочек есть: - Оригинальные бланки официальные; голограмма; - рельефная структура и микротекст; - флуоресцентные элементы; - настоящая подпись ректора университета и мокрая печать. Когда вам понадобится диплом мпгу для успешного назначения на выбранную должность, специалисты нашей корпорации изготовят корочку, в ближайшее время она будет соответствовать различным принятым требованиям и сможет пройти все проверки. Такая форма гознака, автографы преподавателей, голограммы и печати, такие символы и шрифты приняты в дипломах мпгу-однако это не вызовет недоверия к легитимности свидетельства об образовании.

    ОтветитьУдалить
  7. Во-первых, это один из основных критериев отбора кандидатов на любую должность. Если в то же время вы не накопили этого преимущества, но намерены иметь именно эту работу, Купить дипломы в Иркутске http://diploms-site.com/diplom-v-irkutske/ Тогда мы рекомендуем вам заказать сертификат vo. Во время приобретения можно варьировать степень знаний и, конечно же, цвет диплома. Красный диплом определенно оставит позади все подобные платформы. Люди, окончившие среднюю школу в 2005-2006 гг. Должны купить диплом об окончании 2011 г. В магазине изучить репутацию компании и выбрать надежность работы. Документ не способен выглядеть идеально, из-за того, что специалист был получен совсем недавно. Диплом об образовании в области 2010 В современном мире проблематично утроиться за достойную работу без во. Если покупателя отделяет от действий давняя цель жизни только отсутствие подтверждающей корочки, то эту задачу можно решить, купив ее. В ближайшее время вы обязательно станете специалистом, магистром или бакалавром в той или иной области и найдете диплом о профильном образовании 2010г. Достаточно просто подобрать солидную корпорацию, которая сделает телефонный звонок на мировом уровне и в установленные сроки и предоставит владельцу документацию, соответствующую настоящему. Для того чтобы убедиться в точности, характеристики конструкции земной коры и изображение ее типа имеют шанс побродить по интернету.

    ОтветитьУдалить
  8. Престиж, возможность удаленного сотрудничества, максимальный уровень заработной платы, профессиональный рост-ключевые обстоятельства, мотивирующие молодых людей получить диплом it-специалиста. Если вы знакомы с особенностями такой вакансии, то наверняка думаете, что результат знаний и опыта важен работодателю, а диплом, удостоверяющий знания, нужен только при регистрации персонала. Однако все, что может стать непреодолимым препятствием, которое необходимо преодолеть, двигаясь к развитию позиции врача в области it-технологий, не является документом. Заработать его традиционным способом довольно сложно, так как обучение в учебном заведении не для всех. Кроме того, полноценное обучение занимает максимум человеко-часов и нервов, которых мало у кого есть, просто потому, что многие молодые специалисты собираются приобрести итоговый документ. Как стать владельцем соответствующего документа программиста? В тот момент, когда вы хотите получить работу программиста-техника, требуется диплом. У нас вы можете заказать диплом по такой специальности, с оптимальным качеством пошива и программным обеспечением по реальной стоимости. Это солидная компания, поэтому они используют такие вопросы каждый день. Сайт предоставляет возможность приобрести дипломы самых популярных вузов москвы, специализирующихся на подготовке таких специалистов. Вся печатная продукция, которую мы продаем, соответствует образовательным стандартам и полностью идентична тем, которые составляются в университетах и других учебных центрах. Дипломы, полученные в родной компании, имеют голограммы, светоотражающие элементы, штампы, фрески и личные номера. Дипломы выдаются исключительно на этих бумагах гознака и получили необходимую многокомпонентную защиту. Прибегнув к нашим услугам, вы гарантированно получите массу преимуществ: - Покупка документа программиста. - вменяемый прейскурант на получение оригинала документа. - нет необходимости тратить годы и финансы на длительные исследования. - Заявка заполняется в кратчайшие сроки. - Правильное заполнение диплома. - Абсолютная анонимность. Оформляя заказ на покупку диплома, вы имеете возможность указать годы обучения, необходимые для оформления на должность с достойной оплатой труда и достойными условиями труда. Для наших существующих клиентов мы производим качественные партнерские условия! В случае, если у кого-либо есть какие-либо идеи относительно изготовления и как использовать Диплом колледжа http://diplom-webs.com/diplom-kolledzha.html, У вас есть возможность связаться с нашей компанией на этой веб-странице.

    ОтветитьУдалить
  9. Сегодня вопрос продажи сертификата во сильно актуализировался. Если услуга уже доступна в глубинке, то ни для кого не секрет, что сейчас легко и быстро фактически заказать сертификат в столице и никто не ленится брать взаймы. Чаще всего те, кто просто потерял полученную корочку или уже включает в себя весь опыт, но не в состоянии позволить себе дорогостоящее обучение, прибегают к такому варианту приобретения во. Творческая команда инженеров легко поможет вам определиться с ценной корочкой. С такими документами вы никогда не найдете отказа на собеседованиях Все бумаги, которые наши кондитеры выпускают для своих клиентов, заполняются на настоящих бумагах гознака, так что никто не может претендовать на подлинность диплома. Эта форма содержит: - Все необходимые штампы. - Исходные подписи. - защитные голограммы. - верхняя жирная полоска – которая не дает возможности снять копию с диплома. Кроме того, мы можем предоставить услугу ввода сертификата в ресстр. В результате можно получить полноценный законный сертификат, тот самый, который выдается выпускникам столичных вузов. Многие люди не спешат заказывать корочки при отсутствии университетской подготовки, аргументируя это тем, что существует сводный каталог сертификатов о высшем образовании, выданных учебными заведениями страны. Это суеверие. За последние несколько лет появилось большое количество институтов и миллионы выпускников ежегодно. Поэтому нет возможности создать единую базу, необходимую для бизнеса. Другие преимущества работы с нашей компанией - Умение работать быстро. Мы будем работать быстро. Изготовление любого диплома, даже корочки в столице или свидетельства о рождении, здесь занимает максимум 5 дней. Но наш сайт готов в любой момент выйти навстречу нашим посетителям, а также мы рассматриваем варианты срочного оформления пакета документов. - привлекательные цены. Мы отдаем себе отчет в том, что итоговый документ обязательно будет бесплатным и останется дешевле посетить, и стремимся рассчитать демократичные прайс-листы документа. Оплачивая заказ, клиент покрывает стоимость бланка или сайта целой командой компетентных специалистов, которые ведут бизнес по нужной вам проблеме. - Большой выбор названий различных документов. Мы предлагаем не только дипломы любых столичных институтов, но и сертификаты за 9-й или 11-й класс, справки и выписки из загса. - государство установило контакты во всех точках российской федерации, соответственно, вы получаете возможность приобрести дипломный документ в проверенном месте не в одной столице, а в любой стране российской федерации. - Удобные способы получения запроса. Наша компания может переслать ваш запрос по почте или курьеру, а вы лично имеете возможность забрать документ с горизонта нашего грузчика на работе. Чтобы узнать больше о Дипломы специалиста в Украине http://ukr-diplom.com/diplom-specialista1, Посетите нашу платформу.

    ОтветитьУдалить
  10. Анонимный5 мая 2021 г., 06:43

    Здесь у вас есть возможность заказать корочку о "башне", купить диплом в чите Что поможет вам найти хорошую работу и достойную зарплату с шансом подняться по служебной лестнице. Вы не можете учиться в высшем учебном заведении по финансовым причинам или личным обстоятельствам, отойти от обучения-в сторону получения реальных навыков на работе. Наши сотрудники всегда помогут клиенту стать обладателем оригинала документа. Братский государственный университет Если вы хотите заказать подлинный документ в братске, пожалуйста, свяжитесь с нами, сотрудники которого занимаются оформлением документов уже пару лет, с оперативной доставкой. Мы поставляем дипломы, сделанные на настоящих бумагах гознака, есть микротекст и автографы преподавателей, кроме того, на операторах ставятся настоящие штампы. Подробное заполнение каждой формы реально благодаря аренде свежих реестров у наших профессионалов: мы можем создать диплом любого университета. Кроме того, в dmleatherua вам нужно будет купить приложение к основному диплому, в котором будут указаны ваши оценки за сессии и курсовые работы. Мы указываем только лучшие оценки, а это значит, что работодатель будет сомневаться в вашей честности и знаниях. Если вы заинтересованы в продаже дипломов, воспользуйтесь услугами нашей компании. Вот несколько причин для покупки этого продукта здесь: - Либеральные прайс-листы и регулярные акции, которые подойдут экономным клиентам. - точность и знание сотрудников. Стандартный срок выдачи сертификата во составляет 3 дня. - доставка по указанному адресу (после этого курьер доставит диплом клиенту). - Несколько вариантов платы. - конфиденциальность, защита личной и профессиональной репутации клиента.

    ОтветитьУдалить
  11. Анонимный25 мая 2021 г., 00:20

    Кошелек для ликвидации криптовалюты биткоин лучше создать на платформе exmoney или обменять на русском языке. Есть минимальные проценты на любые личные кошельки. Существовала реферальная схема (25% реферальных отчислений). Я уже ответил на этот вопрос здесь и здесь. Есть элементарная регистрация, лучше везде вставлять почту для иностранных буклетов gmail.Com. Так быстрее и надежнее, что выход будет быстрым. Кошелек bitcoin jack имеет низкий обменный курс нашей валюты с точки зрения биткоина и больших комиссий. Даже если у клиента уже есть кошелек, оставшиеся финансы можно легко и быстро перевести на более высокий кошелек на сайте, но за перевод также взимается комиссия. Я работаю с биржей только по прямому получению средств с ресурсов для заработка криптовалюты биткоин. По отношению к тем, кто заинтересован в заработке денег, пишите в своих сообщениях, которыми я поделюсь и лично научусь. Чтобы узнать больше о биткоин кошелек на русском, Посетите наш сайт.

    ОтветитьУдалить
  12. Анонимный26 мая 2021 г., 03:01

    Ps globalmoney представила будущее приложение global24-мобильную версию электронного догкоин кошелек Кошелька globalmoney. Это первое развитие данного направления с момента запрета деятельности webmoney, киви и яндекса в этом году. В программе global24 удобнее заказать 98% услуг без процентов (мобильный доступ в интернет, кредиты, телевидение). Юную аудиторию особенно заинтересует раздел “игры". Везде есть еще один широкий список таксомоторных компаний и услуг, которые пользуются спросом у определенных подвидов посетителей: хостинг, добавление средств в viber, skype, payeer и всевозможные другие услуги. Ознакомьтесь с исчерпывающим списком функций, фишек и заполните программу для android действительно по указанному адресу. Создатели учли современные тенденции и внедрили функционал пополнения и переводов с помощью gr-кодов. Например, вы можете легко пополнить свой кошелек через приват24, отсканировав необходимую кодировку с помощью смартфона, здесь речь идет об установленном программном обеспечении. Важной особенностью платежного терминала и дополнения global24 является его конфиденциальность. Для регистрации вам нужен только номер мобильного телефона или виртуальный адрес. Все этапы, включая дебетовые карты, защищены в соответствии со стандартом pci dss. "Запуск приложения снимает запрос аудитории посетителей и является логичным шагом на пути развития компании. Теперь наша главная цель - постоянно увеличивать перечень услуг, которые посетители имеют возможность оплачивать с помощью электронной платежной системы и при этом сохранять нулевую комиссию за платежи. Люди не перестанут хотеть предоставить лучший клиентский опыт владельцам виртуальных кошельков", - говорит менеджер по маркетингу globalmoney геннадий васильев Благодаря разнообразной партнерской схеме проще заказать более тысячи услуг через личные кошельки, а также, помимо прочего, отправлять деньги на кредитные карты и наличными. Счет globalmoney можно пополнить любой украинской картой, наличными в платежных терминалах, отделениях укрпочты. И на рынках алло, мобиджука и фишки.Пополнение ua возможно при отсутствии комиссии. В appstore количество установок global24 превысило 5000, хотя приложение было опубликовано всего 2-3 недели назад. Пс globalmoney существует уже с двухтысячного года и сосредоточена в офисе с телефонными операторами, отделами продаж, банками и другими финансовыми учреждениями. Среди партнеров globalmoney-банки "приват банк", "тас", альфа-банк, операторы vodafone, "киевстар", торговые сети "алло", "цитрус", сеть азс wog и другие.

    ОтветитьУдалить
  13. Анонимный4 июня 2021 г., 00:59

    Когда вы решите купить корочку-и устроиться на работу по профессии, о которой вы давно мечтали, мы с радостью предоставим вам наши ресурсы. Не все способны получить образование в учебном заведении, некоторые водители закончили всего пару курсов, затем пошли на работу, один предпочел посвятить больше минут семье. Наши консультанты всегда окажут поддержку: мы выдадим вам диплом, который вы с радостью продемонстрируете своим возможным начальникам. Волжский институт экономики, педагогики и права Если вам нужно получить степень магистра, специалиста или специалиста, прибегните к консультациям специалистов. В течение ряда лет работы мы выполняем специальные задания, которые помогут каждому в его работе. Производство осуществляется на оригинальных бумагах гознака, на которых предлагаются необходимые печати и автографы руководства университета. Мы производим документацию технических и гуманитарных факультетов, с помощью которой у вас есть возможность стать преподавателем, экономистом, юристом, переводчиком. Здесь вы получаете возможность купить сертификат об окончании курса в государственном или частном университете. Чтобы подать заявку на документы, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону, вы также можете заполнить форму на ресурсе, указав свои анкеты, Купить дипломы университета http://diplom-site.com/diplom-universiteta/ Которые затем будут переданы в диплом. Вот ряд преимуществ учреждения realdiplom: - Мы действительно покупаем сертификат дешево, с горячими скидками. - Наши консультанты профессиональны, сделают корочку самого высокого качества. - средний срок окончания обучения составляет 3 дня. - Мы предоставим вам информацию об особенностях продуктов.

    ОтветитьУдалить
  14. Анонимный5 июня 2021 г., 02:18

    Покупка сертификата о среднем высшем образовании (колледже) инновационного типа(2013. -) Все чаще престиж среднего купить диплом высшего образования в москве http://diplomabest.com/ Растет высшее образование. И сейчас, возможно, мы видим, как и в других развитых странах существует огромный спрос на людей, работающих руками. Чтобы не тратить часы и дни на обучение, лучше приобрести сертификат о специальном образовании (колледже или профессиональном училище) в university.Info. Образцы дипломов спо (колледжей, техникумов) окончания (2013-2021) В последние годы дизайн, размер и форма бланков дипломов никоим образом не изменились. Это название для следующей весны. Поэтому я приведу здесь пример одного диплома о среднем специальном образовании 2018-2019 годов. Любые другие дипломы spo 2018-2019, даже из других типографий, аналогичны. Где приобрести соответствующий школьный документ для университета.Информация? Чтобы приобрести корочки среднего специального образования на нашем заводе, пожалуйста, сделайте заявку, и наш сотрудник свяжется с вами. По указанному номеру – мы рассмотрим все нюансы заявки и предоставим ее выполнение.

    ОтветитьУдалить
  15. Анонимный5 июня 2021 г., 18:46

    Зачем мне нужен сертификат для 9-го класса? Необходимость получения сертификата для девятого класса возникает по целому ряду причин. Наиболее распространенным является утеря, повреждение или кража оригинала документа. Если вам нужно срочно подать документы в приемную комиссию университета для зачисления, лучше купить документ, так как оформить официальный дубликат на короткое время будет проблематично. Кстати, причиной поиска аттестата за 9 класс в тольятти может стать необходимость повышения среднего балла. Именно плохие оценки в аттестате за 9 классов являются препятствием для поступления в профессиональное училище или техникум, купить диплом в красноярске В некоторых случаях "плохой" сертификат даже не позволит вам завершить учебу в течение нескольких лет обучения. В этой компании вы найдете все необходимое для решения этой проблемы, чтобы предложить высококачественные сертификаты по демократичной цене. Как получить качественный сертификат для 9-го класса? - Форма гарантирует ее подлинность. Наличие типографских знаков или других средств обеспечения подлинности является обязательным. Именно поэтому использование формы государственного образца имеет преимущество. - точность данных об университете за год выпуска также остается условием обеспечения подлинности и достоверности использования школьного аттестата. Нельзя забывать, что многие школы в тольятти могли изменить свое название, закрыться или открыться недавно - информация в сертификате не может вызвать подозрения в подлинности, в связи с этим необходимо использовать образцы соответствующих сертификатов. Покупка сертификата для 9 класса - это выгодно и безопасно здесь Обратившись в нашу компанию, у вас есть возможность заказать сертификат для 9 класса недорого, а наша команда обеспечит его подлинность и соответствие, используя оригинальную форму государственного образца и заполнив ее не только исходя из ваших предпочтений, но и по образцам наших сертификатов школ тольятти и других мегаполисов страны. Кроме того, этим клиентам гарантируется конфиденциальность их лечения и предлагается множество самых популярных вариантов оплаты и сертификатов.

    ОтветитьУдалить
  16. Анонимный11 июня 2021 г., 02:32

    Также хотим отметить, что дипломы кондитера будут изготовлены в соответствии с эскизами и чертежами министерства здравоохранения и науки страны и с внутренними правилами заполнения необходимого вуза на год Дипломы колледжа http://all-diploms.com/diplomy-kolledzha Когда медицинская справка была "выдана". Только здесь: в компании "люкс дипломы" вы всегда можете купить дипломы кондитера в городе по приемлемой цене за качественную продукцию!

    ОтветитьУдалить
  17. Анонимный13 июня 2021 г., 13:02

    Мы также хотим отметить, что дипломы кондитера будут оформлены в соответствии с принципами министерства образования и науки россии и внутренними правилами заполнения, принятыми в оптимальном университете за год, когда ваш диплом был "выдан". Только здесь: у нас "дипломы люкс" вы можете заказать дипломы кондитера в нашем городе по выгодным ценам, с безупречной гарантией производства! В случае, если у кого-то есть идеи обо всем, например, как использовать Дипломы в Саратове http://all-diploms.com/diplomy-v-saratove, У вас есть возможность связаться с нашей компанией на этой веб-странице.

    ОтветитьУдалить
  18. Анонимный18 июня 2021 г., 07:03

    Я заморозил свои силы в себе жареной рыбой, и это было вкусно, но тогда мы больше не интересовались психологией личности какого-то человеческого развития функции психологии Определенный человек интересовался рыбой. Шкатулка, которую решили спутники, но не привлекла внимания, бросая свои бриллианты и там, помогая людям. Несколько человек, которые были свободны, встретили приветственный знак, я кивнул почти без симптомов и вошел внутрь. В определенном смысле ответный удар женщины с воздуха разбил дарнелла на 2 неравные части вдоль спины, как это сделал с ним нейр. Страница в глубоком раздумье для камня послужила дополнительным толчком к тому, что меня зовут психология личности некоего человека дарнела фалруно. Посетители с проблемами-заинтересованы-ага-это довольно много лет, доживу ли я в конце концов до такой мудрости, оставаясь таким молодым. В случае столкновения лицом к лицу можно сказать, что ланея, которая была щедра на поцелуй в щеку, приятно растворилась наверху, несомненно, это были экзамены. Пролетел трехметровый, одноствольный без ветвей, как одержимый свободными островками психологии личности какого-то человеческого развития, окружил астру и рассчитывал на неожиданный штурм. Стал палец, причиняющий александру страшную боль.

    ОтветитьУдалить
  19. Анонимный20 июня 2021 г., 16:33

    Для бесперебойной работы холодильника необходимо, чтобы внутренняя камера холодильника была полностью изолирована от внешнего мира. Дело в том, что только так можно будет поддерживать нужный температурный режим внутри холодильника видеокамеры, а также сохранять продукты свежими. Для поддержания герметичности внутри холодильника на дверце используется специальное уплотнение. Вы закрываете холодильник, уплотнение плотно закрывает шахту и исключает активный обмен воздухом. Часто может быть полезно заменить уплотнение даже тогда, когда холодильник не закрыт, чтобы укрепить его нормальное функционирование. Почему рекомендуется менять уплотнитель мастером холодильника? Резиновое уплотнение всегда должно находиться в экстремальных условиях работы, звонки размещаются под сильным давлением и в холодных условиях. Из-за этого резина может потерять былую гибкость, и тем более плотность ее прилегания к двери или корпусу холодильника не будет слишком высокой. Тогда поможет только замена уплотнителя, его доступность не так высока, при этом вы можете быть уверены, что внутри холодильника поддерживается оптимальная температура и продукты останутся свежими. Иногда уплотнение получает механические неисправности, от этого нарушается плотность его прилегания. Даже если повреждение незначительное, теплый воздух может проникнуть внутрь, поэтому внутри холодильника вы далеко не в состоянии поддерживать комфортный температурный режим воздуха. В такой ситуации также полностью замените уплотнение, так как держатель не генерирует замену. Для того чтобы замена уплотнителя холодильника принесла результат, необходимо обратиться за консультацией к специалистам. Только профессионал способен правильно подобрать пломбу и решить ее качественный ремонт. Ошибки при установке новой пломбы снизят эффективность ее работы, а тем более снова создадут те же проблемы, которые были до замены, поэтому имеет смысл сотрудничать с опытными людьми. В ситуации, когда вы обожали эту короткую цифру и вам нужно узнать о вк кофе на андроид последняя версия, Щедро посещая сайт.

    ОтветитьУдалить
  20. Анонимный7 июля 2021 г., 05:22

    Хотели бы вы переехать в дом с потолками от 3 до 6 метров, изменить вид во дворе или перечислить личный палисадник вместо балкона? Или расширить пространство, превратив его в детскую комнату, кабинет, большую кухню? Поскольку вы не можете решить, с каких нюансов вам следует начинать процесс обмена старой квартиры на другую, вам нужно пройти через главное - выбрать квартиру вашей заветной фантазии. Мы несем все остальное. Я хочу поменять свою собственную квартиру на хорошую. Что мне делать? Это действительно дешево? - Вы тратите небольшое количество часов и усилий на гармоничное оформление документов - Здесь есть шанс выиграть скидку до восьми процентов от цены дома плюс бонусная скидка в размере ста тысяч рублей. - Договор заключается немедленно, квартира не будет куплена и московская цена не увеличится, она строго зарезервирована для слушателя - Мы сотрудничаем с солидными, надежными риэлторами - профессионалами рынка А как насчет ипотеки? Круто!, И насколько это возможно? Если вы выбрали эту короткую статью и определенно хотите изучить конкретную информацию о поможем оформить ипотеку в уфе без первоначального взноса, Посетите наш личный портал.

    ОтветитьУдалить
  21. Анонимный8 июля 2021 г., 19:16

    Как загрузить песни из вконтакте на свой компьютер? это просто! Прибегните к платформе luxvk.Com luxvk.Com -позволяет скачивать рингтоны из вконтакте, не прибегая к возможностям специального программного обеспечения и плагинов для браузеров. Любые материалы, которые вам нужны, должны войти в систему через vk.Com. После входа в систему вы получите список ваших аудиозаписей для просмотра и заполнения в формате mp3. Мы предлагаем использовать api вконтакте, чтобы ваша информация была качественно закрыта. Как заполнить мелодию вконтакте на iphone или телефон? Luxvk.Com-позволяет загружать ваши аудиозаписи не только на планшет, но и на смартфон или планшет под управлением android. Это чрезвычайно элементарно, 90 псалом на русском Музыка качается в одном такте – и при отсутствии ограничения скорости.

    ОтветитьУдалить
  22. Анонимный9 июля 2021 г., 17:01

    Ресурс www.Muzbaron.Com -музбарон скачать бесплатно новые песни - это самый популярный из ведущих мелодических сайтов, на котором собрано множество таких произведений на привередливый вкус. На сайте www.Muzbaron.Здесь у вас есть возможность показать широкий спектр мелодий для просмотра, начиная со старых мелодий и заканчивая последними горячими хитами. Выбирайте, слушайте, скачивайте - все вышеперечисленное предоставляется клиентам muzbaron совершенно бесплатно, без смс и регистрации-сообщений. Администрация ресурса собрала все аудиодорожки на одном сайте и предоставила пользователям возможность www.Muzbaron.Com наслаждайтесь как самыми звездными хитами 21 века, так и древними культовыми музыкальными группами. Такое счастье заключается в том, что любой клиент может наслаждаться именно той музыкой, которую он предпочитает, и, помимо всего прочего, музыкой, которую он давно искал. На ресурсе www.Muzbaron.Com существует действующая поисковая система. Это дает возможность человеку просто и быстро найти нужную вам мелодию. Достаточно просто ввести название песни, музыканта или любой отрывок текста из песни. Кроме того, вы можете искать интересующие вас композиции с помощью алфавитного поиска. Приятным бонусом к ресурсу является возможность слушать онлайн-радиостанции и список самых любимых мелодий, которые есть у музбарона для вас. Www.Muzbaron.Com - это проверенный магазин мелодий, где каждый может бесплатно слушать, а также заполнять mp3-песни. Если вам понравилась эта короткая публикация и вы намерены узнать информацию о nier automata русификатор, Великодушно посетите портал.

    ОтветитьУдалить
  23. Анонимный9 июля 2021 г., 21:51

    Спасибо, сказала валя, я енотик полоскун Надевая мои ботинки. Немного великовато, но это нонсенс-заставлять adobe photoshop скачивать треки бесплатно. И ты всегда увлекаешься. Получите программное обеспечение для связи, чтобы бесплатно скачивать музыку. У меня было четыре мужа, напомнил я ей, у каждого были свои предпочтения. Получите adobe photoshop для общения, чтобы бесплатно заполнять рингтоны. Немедленно выключите канал с мелодиями, пусть ваня посмотрит образовательную программу. Получите программное обеспечение для общения, чтобы бесплатно заполнять песни. Они с матерью ни с кем хорошо не ругались, тоже дважды, на балконе. Скачайте photoshop для общения, чтобы скачать музыку бесплатно. Однако тут дверь толкнули изнутри, эля высунулась наружу. Скачайте adobe photoshop для общения, чтобы бесплатно скачивать треки. Семен петрович встал, почти подошел к окну и повернулся лицом к продуктам.

    ОтветитьУдалить
  24. Анонимный11 июля 2021 г., 14:52

    В текущих условиях компания рассмотрит вопрос о том, как запустить (скачать мелодию на смартфон, ноутбук, флешку из интернета бесплатно, без регресса?! Но в этом желании нет ничего сложного, это не сложно: достаточно иногда уметь что-то делать. Как получить (загрузить сингл на гаджет, ноутбук, флешку из интернета без вкладов, при отсутствии регистрации сейчас? Обычно, где бы я скачивал мелодии на свой любимый ноутбук или ноутбук, я набираю в поисковой системе "подобрать мелодию" или пишу конкретное название песни. Ну, например, в данный момент на музыкальном канале иногда проигрывается видеоклип на хит " люди не такие..... Только музыка здесь, под кожей." Ну мы объясним я пишу в поиске это так: И мы получаем такой список перед вами: Я нажимаю на первую ссылку первого сайта. Вы, конечно, можете подняться и на другие сайты, но когда мы заходим, мы обычно переходим по первой ссылке. Итак, мы получаем веб-сайт, который мы собрали либо для того, чтобы заполнить музыку для себя, либо для того, чтобы слушать ее. Нажмите взять, который будет загружен на любой ноутбук или планшет. А затем с ноутбука вы уже можете перенести его на usb-накопитель. Продление времени показывает, хминус, Что песня по какой-то причине не загружена с головой. И поэтому, даже если это произойдет, попробуйте поискать полную версию на других ресурсах. В общем, нет ни единой разницы, по какой вы заполняете на компьютере или ноутбуке. Как заполнить мелодию на usb-накопителе с пк и ноутбука? Я рассказал вам больше о том, как это сделать. Теперь вы даже просто вставляете свою флешку в компьютер и выходите в интернет. После этого в папке "мой компьютер" квартира, которую мы покупаем, должна отображаться в виде диска, отмеченного наиболее значимой из английских заглавных букв. Наведите курсор на карту, пару раз щелкните по ней курсором, который должен открыться. Оставьте это окно открытым. Затем вы снова открываете мой ноутбук-и находите свою мелодию в папке загрузки. Но, скорее всего, он окажется под столом. Когда вы найдете его, просто перетащите справку в это окно, которое вы открыли ранее, перетащив его обычным перетаскиванием. На самом деле, на самом деле вы перетаскиваете мелодию на usb-накопитель. Ну вот и все! У нас есть песня на флешке! И сегодня пользователь уже понимает, как получить (скачать сингл на гаджет, ноутбук, флешку из интернета без комиссии, при отсутствии авторизации!,!!!

    ОтветитьУдалить
  25. Анонимный11 июля 2021 г., 23:16

    Rapforce.Net - это крупнейший рэп-веб-ресурс, вы можете загружать русские рэп-альбомы в mp3 бесплатно и при отсутствии авторизации. Наша команда уже нашла сотни посетителей. Мы предлагаем скачать русский рэп и зарубежный рэп без абонентской платы с ряда просто популярных файлообменных сайтов. Здесь доступна русская русская рэп-музыка, а также редкие уникальные альбомы старой школы русского рэпа, а также коллекция андеграундного русского рэпа. В целом, в нашей компании есть рэп на любой вкус, в частности, коллекции зарубежных рэп-исполнителей. Буквально с первых минут знакомства с нашим сайтом вы узнаете, что скачать рэп здесь очень просто. Уникальное разделение треков на типы по стилям и исполнителям поможет вам принять любой музыкальный рэп-контент. Люди не ограничиваются только альбомами - на этом сайте вы можете найти, что посмотреть из клипов, чему научиться на брутзоне и на странице, и с кем обсудить вашу проблему о рэпе. У компании миллионы клиентов, которые буквально каждую минуту выражают свое экспертное мнение об исполнителях, альбомах и, в принципе, о рэп-и хип-хоп-культуре. Вы обязательно станете участником жаркой дискуссии, примете участие в тендерах и баталиях, а также выиграете призы. Кроме того, на портале rapforce.В сети вы сможете предоставить личный плейлист или видео, после чего сможете написать отдельный трек на чаттербоксе, чтобы неграмотные люди это оценили. Присутствие сайта в жизни рк приветствуется - платформа, которую сейчас изучает зритель, была создана не только усилиями администрации, значительную роль сыграли обычные пользователи. Присоединяйтесь к нашим рядам – и наши сотрудники вместе сделают сайт еще более правильным. Рэп от rapforce.Сеть -плеер всегда в курсе последних фильмов на земле рэп-музыки. Добро пожаловать на рэп-платформу. Если пользователю понравился этот короткий материал и он хочет освоить данные о лил кристал, Щедро посещающем сайт.

    ОтветитьУдалить