Вывих плеча. Часть первая.


Shit happens. Если вы решили заняться каякингом, или уже им занимаетесь, вы должны отдавать себе отчет о возможных плохих последствиях. В первую очередь о травмах. Мой опыт говорит о том, что если вы серьезно и много катаетесь на лодке, то шансы убраться и получить травму очень высоки. Этим текстом я начинаю серию статей о профессиональной болячке каякеров – вывихе плеча. Если посчитать всех моих друзей-каякеров, кто имел проблемы с плечами, то получится двухзначное число. Проще перечислить тех, кто еще не заработал вывих. Недавно я также пополнил этот клуб. Данный текст пишется, чтобы обобщить всю имеющуюся информацию о вывихе плеча, а также поделиться личным опытом и опытом моих друзей в решении этой проблемы.


Серия будет состоять из трех статей:
Почему происходит вывих плеча в каякинге и как его избежать (именно ее вы сейчас и читаете),

Цель этой серии статей - рассказать о том, как снизить риска вывиха, и поделиться информацией, где и как можно вылечить плечо, если он все же произошел. Когда проблема с плечом настигла меня, я столкнулся с нехваткой информации по этому вопросу. К счастью, мне помогли друзья, имеющие опыт в этом деле. Здесь я хотел бы в одном месте собрать всю эту информацию

Disclaimer: я не хирург, не травматолог и вообще не врач. Данная статья ни в коем виде не заменит визита к профессионалу. Я дотошный пациент, и задача этой статьи облегчит поиск информации о проблеме для тех, кто с ней столкнется.

Общие сведения
Плечо представляет собой шаровидный сустав между плечевой костью и лопаткой. Сустав покрыт эластичной капсулой, укреплён связками и окружающим его мышечным массивом. Это самый подвижный сустав в организме человека. Благодаря его строению мы имеем удивительную свободу движения рук во всех плоскостях. Это позволяет людям делать удивительные вещи, например, заниматься каякингом. Однако, за высокую подвижность плеча приходится расплачиваться высоким риском травмы.

Строение плечевого сустава для чайников
Я не буду пересказывать то, что давно написано профессионалами. Например, о том, как устроено плечо, можно почитать вот здесь.
Для наглядности вот несколько картинок.



Как видите, крепление в суставе осуществляется в основном за счет связок и сухожилий.

Что такое вывих в плечевом суставе?
Головка плечевой кости лежит в суставной впадине лопатки подобно баскетбольному мячу на тарелке. Получив большой объем движений, плечевой сустав пожертвовал стабильностью. Для него характерны подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Под стабильностью сустава понимают способность головки плечевой кости оставаться в правильном месте и не вывихиваться, то есть не смещаться относительно суставной впадины лопатки под действием внешней силы. Соответственно, под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях.
Вывихи в плечевом суставе (правильнее их называть вывихами плечевой кости в плечевом суставе, или вывихами головки плечевой кости) бывают передними, задними и нижними, в зависимости от того, куда сместилась головка плечевой кости. 

Передний вывих.
Встречается чаще всего (более 98% случаев). Вывих может произойти при травме, а может и спонтанно, при каком-либо неудачном движении (как правило, при движениях типа «бросок копья»). Головка плечевой кости смещается вперед, и заходит под клювовидный отросток лопатки, поэтому этот вывих иногда называют и подклювовидным. Если головка плечевой кости сместится вперед дальше, то она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе головка отрывает от края суставной впадины лопатки суставную губу (повреждение Банкарта, названо именем английского хирурга Arthur Sidney Blundell Bankart (1879 – 1951)). Кроме этого, может произойти и разрыв самой капсулы сустава.
Задний вывих. Встречается в 1-2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку. При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем. 
Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вывихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз (лат. - luxatio erecta). Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой. (Текст позаимствован с этого сайта: http://travmaorto.ru/116.html — по ссылке очень подробная, но понятная немедикам, статья, настоятельно рекомендую).
Ну а теперь про то, как все это бывает в каякинге
Общими причинами любых травм в каякинге, в том числе и вывиха плеча, являются ошибки в технике, переоценка собственных сил, неправильно выбранная линия и общее раздолбайство.  
Я встречал четыре способа вынуть плечо, катаясь на лодке
1.      На глубокой опоре или при выполнении эскимосского переворота прямым или обратным винтом. Вывих происходит, если при опоре увести рабочую лопасть весла назад за корпус, при этом не опустить локти и не использовать разворот туловища в сторону опоры. То есть выполнять опорный гребок одними руками. При эскимосе то же самое, ведь это частный случай опоры. Чаще всего плечи вылетают так у начинающих или продолжающих, когда техника гребли еще не поставлена, а мышцы плеча не закачаны как следует.
2.      Рывок за весло. Вариантов несколько: вы варитесь в огромной бочке вниз головой и решили зацепить веслом донную струю, чтобы промыться. Или весло застряло где-то, и вы не успели его вовремя отпустить. В любом случае рывок может достигнуть такой силы, которой ваши плечи не выдержат
3.      Удар лопаткой весла о препятствие. Это мой случай, я заработал свою травму именно так: на большой скорости торцом лопатки вы бьетесь во что-то твердое, например, в камень, берег или дно. Я вылетел с кикера на слайде реки Невадос в Чили, пролетел по воздуху пару метров и приземлился на правую лопатку весла всем своим весом и весом лодки.



Rio Nevados. Полет с кикера from Lenin on Vimeo.
 Тот самый слайд на Невадос. Мой полет и приземление я на выставленную вперед правую лопатку весла
4.      Вылезти из лодки и плыть с ней, держась за ручку. Если крепко держаться, высок шанс, что потоком вас вокруг этой лодки и провернет, с соответствующим результатом
Также есть множество способов повредить плечо на берегу во время мероприятий, косвенно связанных с каякингом: вынужденное скалолазание, вытаскивание тяжелой лодки на веревке, травматичные игрища типа слона или шкетбола и пр и пр.
Кое-кто из моих друзей поговаривает, что жесткое весло повышает вероятность вывиха. Дескать, мягкое спружинило бы и поглотило бы часть нагрузки, а жесткое передало все на  плечевой сустав. Какая-то логика в этом есть, но лично я считаю, что дело не в бобине.

Симптомы
Резкая, сильная боль, возникающая в результате повреждения мягких тканей. При первом вывихе очень больно, при повторных - уже нет.
Ограничение движений. Головка плечевой кости находится не в суставе, нормальный объем движений рукой невозможен.
Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости. Если вывих задний – то на передней поверхности области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.
Нарушения чувствительности руки. Онемение, мурашки, покалывание, затекание. Возникает из-за сдавливания нервов при возникновении отека.
После вправления ноющая боль, слабость (плоть до невозможности сжать ладонь в кулак), нарушения чувствительности.
Нашли у себя подобные симптомы — добро пожаловать в клуб.
Мой опыт такой: Сразу после приземления на лопатку весла, я почувствовал острую боль в правом плече, такую, что почернело в глазах, ощутил, что положение сустава неестественное. Кое-как я догреб до берега (благо, Невадос — небольшой ручей). В улове я взялся за передний край кокпита и инстинктивно напряг какие-то мышцы. Послышался щелчок, боль резко ослабла, плечо встало на место. Все это произошло за считанные секунды, поэтому я долго думал, что вывиха как такового у меня не было. А зря.

Повреждения организма, получаемые в результате вывиха
Отрыв суставной губы от лопаточной впадины (повреждение Банкарта) является наиболее частым последствием травмы плеча

Импрессионный перелом, или дефект Хил-Сакса. Край суставной впадины лопатки продавливает вмятину в головке плечевой кости в тот момент, когда головка перекатывается через край при вывихе (иногда этот перелом может возникнуть и, наоборот, при вправлении). Если перелом не произошел, однако поврежден поверхностный слой — хрящ, то это «повреждения хряща Хилл-Сакса».

Перелом суставной впадины лопатки,

Повреждение связок и сухожилий.
Вывих плеча может заканчиваться одним или сочетанием нескольких перечисленных повреждений.

Как снизить риск вывиха плеча в каякинге
Закачайте мышцы плеча в спортзале как следует. Вместе с мышцами будут развиваться связки и сухожилия, что положительно скажется на стабильности сустава.
Всегда разминайтесь перед сплавом. «Холодные» сухожилия и связки гораздо менее эластичны, чем «разогретые».
Избегайте повторяющихся растяжений плеча. Растяжение — это частичный разрыв связок. В результате многократная травматизация приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и не может обеспечивать стабильность плечевого сустава. Потянули плечо — сделайте паузу в тренировках на неделю. За два дня до того, как заработать свой вывих, я сильно растянул правое плечо во время сплава. День я не катался и посчитал, что этого достаточно. Оказалось, что дня мало.
Не делайте тупых поступков. Если вас варит в огромной бочке, не стоит резко вытягивать руки с веслом в поисках донной струи. Пробуйте выйти по-другому. Даже отстрелиться дешевле и менее больно, чем заработать вывих. Смотрите, куда втыкаете весло, не заклинит ли его в камнях. А если заклинило, не ждите, пока вам оторвет руки — отпускайте. Весло опять же дешевле, чем восстановление после вывиха. При самосплаве не хватайтесь за лодку, хотя будет очень хотеться.
Исправляйте ошибки в технике гребли.
На этом пункте остановимся подробнее. Правильно поставленная техника гребли практически исключает возникновение избыточной нагрузки на плечевой сустав. То есть, если вы все делаете правильно, то вывих на опоре или эскимосском перевороте вам не страшен. К сожалению, идеальной техникой владения веслом обладают только топовые спортсмены-слаломисы, у остальных встречаются одни и те же ошибки. О них и поговорим.

Гребля руками, а не корпусом. Если вы не включаете разворот всего туловища, и в частности плеч в гребок, то вы сильно рискуете заработать вывих на опорном гребке. Стоит только завести лопатку весла чуть дальше сидушки и чуть ближе к корме — и вы уже чрезмерно нагружаете плечо. Все это также относится к эскимосскому перевороту прямым или обратным винтом.
Зона А наименее травмоопасна, зона В - чуть более, в зоне С происходит большинство спортивных травм плеча. Следите, чтобы во время гребли ваши руки никогда в ней не оказывались. этого можно добиться включив в гребок разворот корпуса. 

На опоре от носа не заводите лопатку весла дальше красной линии. Гребок должен осуществляться только в обозначенном секторе. Иногда лучше перевернуться и встать, чем изображать жалкие попытки опереться у кормы.

Вид сзади


Вид спереди
Раскинутые в сторону локти. То же самое. На опоре от носа к корме локти всегда должны смотреть вниз, а от кормы к носу — вверх. Если ваши локти сведены к корпусу, то шансы вынуть руку при ударе о камень тоже существенно снижаются.

Правильное исходное положение для опоры от носа. Локти направлены вниз


Правильное положение рук при опоре от носа. Локти внизу


Неправильное положение. Локоть отставлен в сторону, лопатка весла заведена слишком далеко за сидушку


Правильное исходное положение при опоре от кормы. Локти направлены вверх


Правильное положение рук при опоре от кормы. Локти вверху


То же самое, но вид с GoPro 


Если вы только начали заниматься каякингом — сразу осваивайте правильную технику у правильных тренеров. Переучиваться потом будет гораздо дольше и сложнее. Если продолжаете — последите за собой, посмотрите на видео с вашим сплавом или родео. Если нашли перечисленные ошибки — исправляйте. Не плавайте реки выше уровня ваших возможностей. Внимательно выбирайте и держите линию движения. Не совершайте тупых поступков.

Следующая статья этой серии будет посвящена тому, что же делать, если вывих все-таки произошел. Постараюсь ответить на следующие вопросы:
Вправлять плечо на месте или добираться до больницы?
Каковы шансы, что случится повторный вывих?
Что делать, чтобы этого не произошло?
Привычный вывих — показание к операции?

Виды операций. У кого делать, сколько стоит и как примерно происходит.

UPD. Следующие части цикла:
Часть вторая: вывих все-таки произошел.
Часть третья: реабилитация после операции

11 комментариев:

  1. Этот комментарий был удален администратором блога.

    ОтветитьУдалить
  2. Этот комментарий был удален администратором блога.

    ОтветитьУдалить
  3. Этот комментарий был удален администратором блога.

    ОтветитьУдалить
  4. Этот комментарий был удален администратором блога.

    ОтветитьУдалить
  5. Я куплю диплом. Со временем все наши сотрудники следуют этой идее, но чем больше это происходит в будущем, Купить диплом Красноярск http://diplomsbest.com/krasnoyarsk/ Чем шире будет диапазон упущенных возможностей. Чтобы узнать об этом трюизме, некоторым людям понадобятся годы, а часто и десятилетия. Обучение в университете-довольно сложный, утомительный, а иногда и бесполезный процесс, в отличие от предложения купить диплом в проверенном месте. Представьте себе, что любой из нас в течение пяти-шести лет упорно посещает лекции, набивая череп всевозможным материалом, часто выкладывая немалые деньги на обучение, и в результате периода обучения, если он получает личный юридический диплом, его специальность никогда не бывает нужной. И эта картина-объективная реальность современного мира, на каждом шагу можно увидеть квалифицированного специалиста, не имеющего постоянного рабочего места. Совершается из - за того, что при поставке некоторые специальности пользуются популярностью, а в результате-мизерны. Нелегко предсказать, особенно предвидеть, актуальность специальности после такого длительного периода времени. Гораздо оптимальнее купить документ и сразу же попасть в круговорот бурлящих жизненных событий. Помимо потраченного впустую времени и сил, тренировка, как губка, впитает в свои силы, вероятно,всевозможные денежные сбережения, кусочки доллара растворятся на виду, и конца этому не будет заметно. Кроме того, дамоклов меч постоянно висит над конкретным студентом и он может свалиться ему на голову через один проступок, один неверный шаг, одно проваленное испытание. Изъявив желание приобрести документ, вы обойдете все студенческие тяготы и усталость и получите точно такой же юридический диплом. Более того, сумма, потраченная за долгие годы учебы, значительно превышает то, что будет потрачено на покупку того или иного документа. Рассматривая несколько способов, побудивших человека приобрести университетский сертификат, можно только увидеть прибыльность такой инвестиции. Заказ документа-залог успешного завершения! Не важно, в каком возрасте вы планируете начать развивать собственную карьеру или бизнес. Может быть, только через двадцать лет, будучи взрослым, самостоятельным, вы открыли для себя свое призвание и вдруг обнаружили, что в молодости не занимались темами, было выбрано неправильное направление. Вы можете купить диплом по любой специальности! Только те, кто желает, у кого есть документ о том, что ценится и что-то есть в нынешнем обществе. Чаще всего все окружающие будут отворачиваться от реальных знаний-главное, права на карманы и настоящие. Отбросив ненужные переживания на душу и заказав сертификат, вы заручаетесь быстрым и беспрепятственным процветанием. Выбрав популярную профессию, всего через 3 дня (по масштабам импорта), вы можете идти, не раздумывая, и переходить к вспомогательной деятельности по новой специальности. Такова реальность сегодняшнего дня - тех, кто медлит, ставят на обочину. Чтобы успеть везде, нужно действовать в короткие сроки и решительно. Вот что действительно можно сказать обо всех тех, кто сказал себе: я куплю документ о высшем образовании, и мне удалось его изготовить. Наши услуги по приобретению диплома!, В такой актуальной теме к процессу выбора исполнителя вашей заявки нужно отнестись внимательно, иначе, помимо заказа сертификата во, вы останетесь бесплатно и при отсутствии диплома, либо получите ксерокопию с сомнительными характеристиками. Обязательно проверьте историю взаимоотношений выбранной корпорации с пользователями. Заказав диплом в нашей компании, вы получите сертификат, который ничем не отличается от оригинала. Качество проделанной работы подтверждается мнением тех, кто уже прибегал к нашему сервису. Вы можете воспользоваться услугами специалистов только в своей работе, чтобы не оказаться заложником недобросовестных исполнителей.

    ОтветитьУдалить
  6. Заказать сертификат московского государственного педагогического университета с бесплатной доставкой без предварительной оплаты у вас есть возможность. Диплом московского государственного педагогического университета, подтверждающий окончание обучения по любой специальности, поможет вам в процессе поиска работы. Следует отметить, что к этому особенно часто прибегают как бы для того, чтобы стать обладателем соответствующего документа (московский государственный педагогический университет). Производство дипломов создается с использованием стандартных бланков установленного формата (инновационный тип рф с 1996 по 2019 год в течение нескольких месяцев, а старый образец ссср до 1996). Подробнее о мпгу Московский государственный педагогический университет - история московского государственного педагогического университета начинается с 1872 года, когда в москве были построены высшие женские курсы. С 1918 года мвжк был преобразован в высшее учебное заведение. Сейчас мпгу имеет большую структуру, в которую входят 11 институтов, 4 факультета. На кафедрах московского государственного университета, расположенных во многих районах москвы, обучается 14 тысяч студентов. В университете получают знания будущие школьные учителя и социологи, логопеды, журналисты, психологи, юристы, музыканты, политологи, историки, филологи, математики и программисты. В некоторых областях можно найти степень магистра или бакалавра. Лучшие студенты награждаются стипендией правительства российской федерации. Преимущества приобретения сертификата mpsu Прежде чем приобрести сертификат об образовании, вы можете быть полностью уверены в нашей компетентности, мы позиционируем компанию от разных производителей как эффективных и серьезных квалифицированных сотрудников в области бумажного производства уже не один год, что может подтвердить бесчисленная благодарность людей, аттестат за 9 класс цена Кому мы смогли помочь в экстренном получении корочки и других бумаг. У наших корочек есть: - Оригинальные бланки официальные; голограмма; - рельефная структура и микротекст; - флуоресцентные элементы; - настоящая подпись ректора университета и мокрая печать. Когда вам понадобится диплом мпгу для успешного назначения на выбранную должность, специалисты нашей корпорации изготовят корочку, в ближайшее время она будет соответствовать различным принятым требованиям и сможет пройти все проверки. Такая форма гознака, автографы преподавателей, голограммы и печати, такие символы и шрифты приняты в дипломах мпгу-однако это не вызовет недоверия к легитимности свидетельства об образовании.

    ОтветитьУдалить
  7. Во-первых, это один из основных критериев отбора кандидатов на любую должность. Если в то же время вы не накопили этого преимущества, но намерены иметь именно эту работу, Купить дипломы в Иркутске http://diploms-site.com/diplom-v-irkutske/ Тогда мы рекомендуем вам заказать сертификат vo. Во время приобретения можно варьировать степень знаний и, конечно же, цвет диплома. Красный диплом определенно оставит позади все подобные платформы. Люди, окончившие среднюю школу в 2005-2006 гг. Должны купить диплом об окончании 2011 г. В магазине изучить репутацию компании и выбрать надежность работы. Документ не способен выглядеть идеально, из-за того, что специалист был получен совсем недавно. Диплом об образовании в области 2010 В современном мире проблематично утроиться за достойную работу без во. Если покупателя отделяет от действий давняя цель жизни только отсутствие подтверждающей корочки, то эту задачу можно решить, купив ее. В ближайшее время вы обязательно станете специалистом, магистром или бакалавром в той или иной области и найдете диплом о профильном образовании 2010г. Достаточно просто подобрать солидную корпорацию, которая сделает телефонный звонок на мировом уровне и в установленные сроки и предоставит владельцу документацию, соответствующую настоящему. Для того чтобы убедиться в точности, характеристики конструкции земной коры и изображение ее типа имеют шанс побродить по интернету.

    ОтветитьУдалить
  8. Престиж, возможность удаленного сотрудничества, максимальный уровень заработной платы, профессиональный рост-ключевые обстоятельства, мотивирующие молодых людей получить диплом it-специалиста. Если вы знакомы с особенностями такой вакансии, то наверняка думаете, что результат знаний и опыта важен работодателю, а диплом, удостоверяющий знания, нужен только при регистрации персонала. Однако все, что может стать непреодолимым препятствием, которое необходимо преодолеть, двигаясь к развитию позиции врача в области it-технологий, не является документом. Заработать его традиционным способом довольно сложно, так как обучение в учебном заведении не для всех. Кроме того, полноценное обучение занимает максимум человеко-часов и нервов, которых мало у кого есть, просто потому, что многие молодые специалисты собираются приобрести итоговый документ. Как стать владельцем соответствующего документа программиста? В тот момент, когда вы хотите получить работу программиста-техника, требуется диплом. У нас вы можете заказать диплом по такой специальности, с оптимальным качеством пошива и программным обеспечением по реальной стоимости. Это солидная компания, поэтому они используют такие вопросы каждый день. Сайт предоставляет возможность приобрести дипломы самых популярных вузов москвы, специализирующихся на подготовке таких специалистов. Вся печатная продукция, которую мы продаем, соответствует образовательным стандартам и полностью идентична тем, которые составляются в университетах и других учебных центрах. Дипломы, полученные в родной компании, имеют голограммы, светоотражающие элементы, штампы, фрески и личные номера. Дипломы выдаются исключительно на этих бумагах гознака и получили необходимую многокомпонентную защиту. Прибегнув к нашим услугам, вы гарантированно получите массу преимуществ: - Покупка документа программиста. - вменяемый прейскурант на получение оригинала документа. - нет необходимости тратить годы и финансы на длительные исследования. - Заявка заполняется в кратчайшие сроки. - Правильное заполнение диплома. - Абсолютная анонимность. Оформляя заказ на покупку диплома, вы имеете возможность указать годы обучения, необходимые для оформления на должность с достойной оплатой труда и достойными условиями труда. Для наших существующих клиентов мы производим качественные партнерские условия! В случае, если у кого-либо есть какие-либо идеи относительно изготовления и как использовать Диплом колледжа http://diplom-webs.com/diplom-kolledzha.html, У вас есть возможность связаться с нашей компанией на этой веб-странице.

    ОтветитьУдалить
  9. Сегодня вопрос продажи сертификата во сильно актуализировался. Если услуга уже доступна в глубинке, то ни для кого не секрет, что сейчас легко и быстро фактически заказать сертификат в столице и никто не ленится брать взаймы. Чаще всего те, кто просто потерял полученную корочку или уже включает в себя весь опыт, но не в состоянии позволить себе дорогостоящее обучение, прибегают к такому варианту приобретения во. Творческая команда инженеров легко поможет вам определиться с ценной корочкой. С такими документами вы никогда не найдете отказа на собеседованиях Все бумаги, которые наши кондитеры выпускают для своих клиентов, заполняются на настоящих бумагах гознака, так что никто не может претендовать на подлинность диплома. Эта форма содержит: - Все необходимые штампы. - Исходные подписи. - защитные голограммы. - верхняя жирная полоска – которая не дает возможности снять копию с диплома. Кроме того, мы можем предоставить услугу ввода сертификата в ресстр. В результате можно получить полноценный законный сертификат, тот самый, который выдается выпускникам столичных вузов. Многие люди не спешат заказывать корочки при отсутствии университетской подготовки, аргументируя это тем, что существует сводный каталог сертификатов о высшем образовании, выданных учебными заведениями страны. Это суеверие. За последние несколько лет появилось большое количество институтов и миллионы выпускников ежегодно. Поэтому нет возможности создать единую базу, необходимую для бизнеса. Другие преимущества работы с нашей компанией - Умение работать быстро. Мы будем работать быстро. Изготовление любого диплома, даже корочки в столице или свидетельства о рождении, здесь занимает максимум 5 дней. Но наш сайт готов в любой момент выйти навстречу нашим посетителям, а также мы рассматриваем варианты срочного оформления пакета документов. - привлекательные цены. Мы отдаем себе отчет в том, что итоговый документ обязательно будет бесплатным и останется дешевле посетить, и стремимся рассчитать демократичные прайс-листы документа. Оплачивая заказ, клиент покрывает стоимость бланка или сайта целой командой компетентных специалистов, которые ведут бизнес по нужной вам проблеме. - Большой выбор названий различных документов. Мы предлагаем не только дипломы любых столичных институтов, но и сертификаты за 9-й или 11-й класс, справки и выписки из загса. - государство установило контакты во всех точках российской федерации, соответственно, вы получаете возможность приобрести дипломный документ в проверенном месте не в одной столице, а в любой стране российской федерации. - Удобные способы получения запроса. Наша компания может переслать ваш запрос по почте или курьеру, а вы лично имеете возможность забрать документ с горизонта нашего грузчика на работе. Чтобы узнать больше о Дипломы специалиста в Украине http://ukr-diplom.com/diplom-specialista1, Посетите нашу платформу.

    ОтветитьУдалить
  10. Анонимно5 мая 2021 г., 06:43

    Здесь у вас есть возможность заказать корочку о "башне", купить диплом в чите Что поможет вам найти хорошую работу и достойную зарплату с шансом подняться по служебной лестнице. Вы не можете учиться в высшем учебном заведении по финансовым причинам или личным обстоятельствам, отойти от обучения-в сторону получения реальных навыков на работе. Наши сотрудники всегда помогут клиенту стать обладателем оригинала документа. Братский государственный университет Если вы хотите заказать подлинный документ в братске, пожалуйста, свяжитесь с нами, сотрудники которого занимаются оформлением документов уже пару лет, с оперативной доставкой. Мы поставляем дипломы, сделанные на настоящих бумагах гознака, есть микротекст и автографы преподавателей, кроме того, на операторах ставятся настоящие штампы. Подробное заполнение каждой формы реально благодаря аренде свежих реестров у наших профессионалов: мы можем создать диплом любого университета. Кроме того, в dmleatherua вам нужно будет купить приложение к основному диплому, в котором будут указаны ваши оценки за сессии и курсовые работы. Мы указываем только лучшие оценки, а это значит, что работодатель будет сомневаться в вашей честности и знаниях. Если вы заинтересованы в продаже дипломов, воспользуйтесь услугами нашей компании. Вот несколько причин для покупки этого продукта здесь: - Либеральные прайс-листы и регулярные акции, которые подойдут экономным клиентам. - точность и знание сотрудников. Стандартный срок выдачи сертификата во составляет 3 дня. - доставка по указанному адресу (после этого курьер доставит диплом клиенту). - Несколько вариантов платы. - конфиденциальность, защита личной и профессиональной репутации клиента.

    ОтветитьУдалить